대선배 의사가 지방의대생에게 해주는 조언

 이 글의 대부분은 제 의견이 아니라, 저보다 25년 먼저 의사가 되어 이차병원 병원장을 하고 계신 선배님의 의견입니다. 

 곧 의사가 되는 제게 해준 조언이지만, 다른 지방대 의대생들, 더 높은 의대로 반수 혹은 재수를 고민중인 사람들, 혹은 의대를 목표로 공부를 하고 있는 사람들에게도 도움이 될 것 같아 정리해봤습니다.

1. 의사는 굉장히 좋은 직업이다.

  - 남에게 단 한 번이라도 몸도 마음도 다 내어준 적이 있는가? 누구나 의사에게는 그런다.

  - 정치적, 이념적 갈등을 초월할 수 있는 몇 안되는 직업이다. (그런데도 굳이 정치적, 이념적 갈등에 편승하는 방향으로 가니까 의협이 그모양 그꼴이다. 미국은 정 반대다.)

  - 전문직이 가지는 힘은 굉장히 강하다. 국가가 인정해주는 독점성은 큰 의미를 가진다. 물론 그에 따른 책임도 져야 하지만.

      • 그중에서도 의사는 다루는 범위가 넓다는 점에서 특별하다. 전공별로, 세부전공별로, 또 그 안에서 자신의 특화 술기별로 전문성이 갈린다. 

      • 전문성은 곧 "대체불가능함"을 의미한다. 한 명의 의사를 대체할 때 단순히 3만명의 의사중 다른 사람을 뽑을수는 없다. 같은 세부분야의 전문성을 가진 사람을 뽑아야 하는데 여건이 잘 맞아떨어지지 않는 이상 굉장히 힘들다. 이게 정말 큰 경제적 해자로 작용한다. 

      • 그렇기 때문에 동료 의사를 존중하고, 많은 의사를 알아둬야 한다. 1등하던 동기도 꼴등하던 동기의 전문 분야에선 바보다.

2. 모교에 남아라 

  - 인턴, 레지던트를 다른 병원에서 하는 건 정말 바보같은 짓이다. 나무 밑동을 잘라서 다른 데 심는 것과 같은 짓이다. 

      •  인턴, 레지던트 과정은 네 전문분야에 대한 지식을 쌓는 과정임과 동시에, 의사로서 첫 인맥을 만드는 시기다.

      •  네가 다른 병원에 가서 친해질 수 있는 사람, 깊이는 모교의 반의 반도 안될 것이다.

      •  어찌저찌 네가 그 병원에서 잘 살아남고 페이닥터나 개원의로서 잘 생활했다 쳐도, 혹시 모를 위험상황에 잘리거나 병원이 망했을 때, 모교출신은 보험이 하나 더 있지만 다른 병원 출신은 그렇지 않다.

      •  열심히 노력해서 인턴, 레지던트 과정을 서울에서 보냈다 쳐도, 수련중에 만난 사람들과의 관계를 얼마나 이어갈 수 있을까? 모교에서 수련을 받았을 때의 옆 과 레지던트가 서울에서 수련을 받았을 때의 자기 과 레지던트보다 친하다.

  - 당연히 서울대가 대가대보다 환자군도 다양하고, 평균적인 교수 수준도 더 높을 것이다. 하지만 그렇다고 네가 서울대에서 레지던트를 했을 때 더 많이 배울 것이라는 착각을 하면 안된다.

      •  내가 서울대 교수라도 서울대 후배에게 하나라도 더 가르쳐주겠다.

      •  환자군이 다양하다는 건 정작 흔히 볼 수 있는 환자에 대한 감은 떨어진다는 것이다. 1~2차, 혹은 지방 3차병원과는 환자군이 천지차이다. 

  - 학벌은 네가 열심히 한다면 얼마든 세탁할 수 있지만 과는 영원하다. 외국 병원을 가던, S급 저널에 논문을 왕창 싣던 하면 그 누가 네가 지방대생이라고 뭐라고 하겠니? 하지만 과는 적성의 영역이고, 네가 다른 병원 출신이라는 이유로, 혹은 경쟁이 빡세서 서울에서 원하는 과를 못 가게 된다면 그 이상 바보같은 짓은 없다.

  - 각 분야의 최고 고수들은 지방 곳곳에 숨어있다. 

      •  물론 서울에는 고수들이 많다. 하지만 서울의 고수들은 대체로 고수의 자리에 안주하는 경우가 많다. 내가 본 초고수들, 진료 장면을 보기만 해도 입이 떡 벌어지는 "State-of-art" 교수들은 전부 지방에 숨어있었다. 명의같은 데에도 당연히 안 나오고. (우리 병원에서도 두 교수님 정도 언급함.)

      •  만약 네가 정말로, 그 분야에서 최고가 되고 싶다는 욕심에 서울을 가고 싶은 것이라면 수단과 방법을 가리지 말고 재야의 고수를 찾아 나서라. 의사 바닥 좁기 때문에 두 다리만 건너도 금방 찾는다.

   - 물론, 서울대 출신과 지방대 출신은 차이가 크다.

      •  네가 서울대 출신이라면 서울에서 수련하면서도 모교의 장점까지 전부 챙길 수 있다. 온갖 분야의 고수가 다 네 선배들인데 뭐가 두렵겠냐.

      •  서울대가 대가대보다 더 좋은 건 더 큰 병원이 있어서? 더 좋은 교수진이 있어서? 모두 맞지만, 그것보단 좋은 선배들이 있어서가 훨씬 크다.

      •  하지만 니가 선택한 학교잖아? 불만이 있으면 지금이라도 재수해서 서울대 가던가, 어중간하게 인턴만 다른 병원 가는 건 아무런 의미도 없다.

   - 다만, 지방에만 가만히 있으면 우물안 개구리가 되기 쉽다. 펠로우는 서울로 가거나, 네가 배우고 싶은 과의 최고의 대가가 있는 곳으로 가라.

3. 교수를 목표로 해라

   - 1번에서, 의사가 좋은 직업인 건 언제까지나 네가 전문성을 가지고 있을 때에 한해서이다. 일반의로 살아가면서 경제적 해자를 바라는 건 감나무 밑에서 입 벌리고 누워있는 것과 마찬가지이다. 그러니 인턴/레지던트는 필수다.

   - 연장선상에서 대학병원 교수야말로 최고의 위치다. 교수 타이틀 자체도 무게가 있지만, 다른 의사에게 충분히 인정받을만한 실력을 특정 분야에서 갖추고 있다는 사실 그 자체야말로 가장 중요한 무기다.

      •  인턴, 레지던트는 그 과의 범용적인 지식을 배우는 과정이라면, 펠로우는 그중에서도 내가 관심있어하는 것, 한 번 연구해보고 싶고 최고가 되고 싶은 것을 배우는 시간이다. 즉, '나만 할 줄 아는 것'을 만들어나가는 시기이다.

      •  만약 교수를 도전하다가, 자리가 없다는 등의 이유로 교수 임용에 끝끝내 실패했다고 치더라도, 최선을 다해 수련한 레지던트~펠로우 기간은 너를 평범한 전문의들과는 다른 전문의로 만들어줄 것이다.

   - 의학은 파고들수록 과학이 아니라 예술이다. 갓 보더를 딴 전문의들은 과학으로 접근하지만, 임상의 경험이 축적되면 축적될수록 군더더기를 버리게 되고, 결국은 Frank-Starling Law와 같은 가장 기초로 돌아가게 된다.

      •  전문의가 된 직후, 혹은 전임의 과정까지 마친 직후, 보통 사람이 기고만장해진다. 마치 내가 그 과의 모든 것을 아는 것 같고, 최신 지견으로 기존 교수님을 마구 반박하고 싶고. 소위 '우매함의 봉우리'에 갇힌다.

      •  그래서 5년정도는 더 지내며, 세상에 얼마나 많은 강자들이 존재하는지 배우며 고개 숙이는 법을 익혀야 한다. 그게 교수로 지내는 시간의 의미다.

      •  물론 나이가 들어서도 끊임없이 Evidence-based medicine에 대해 파고들어야 한다. 절대 공부를 멈춰선 안된다. 그나마 의학은 자비로운 편이라 멈추고 10년이 지나야 고수에서 뒷방 꼰대가 된다, IT는 1년이라더라.

   - 교수는 선택지가 있다. 나중에 페이닥터를 할 수도 있고, 개원을 할 수도 있고, 그냥 교수로 지낼 수도 있다. 하지만 정파의 길을 밟지 않은 사람은 영영 교수가 될 수 없다.

   - 개원을 할 때도, 교수는 "세상에 하나뿐인" 병원을 만들 수 있다. 그런 병원은 실패할 수 없다. 전국의 환자들이 나한테 몰려드니까.

   - GP는 사파다. 사파에도 가끔 대단한 무림 고수가 있다. 하지만 그 사람들은 노베이스부터 자신만의 무공을 익힌 사람들이라 체계적이지도 못하고, 비급이 공개되는 순간 자기 밥줄이 끊기기에 절대 자신의 비급을 나눠주지도 않는다. 반면 정파는 자신의 것을 나눠주지 못해 안달이다. 비급은 이미 UpToDate에 공개되어있고, 더 풀린들 자신이 굶어죽지도 않는다. 어떻게든 후배에게 하나라도 더 넘겨주고 싶어 하고, 그렇게 해서 자신의 제자가 자신을 뛰어넘는 순간만을 기다린다. 나도 그러고 있다.

4. 기타

   - 과의 상승과 하락은 늘 있어왔다, 라떼는 내과가 수석들만 가는 과였다. 불과 4년 전만 해도 안과가 여기저기 미달나는 과였고, 당장 내년엔 재활과 영상 수가가 칼질당한다. 과는 무조건 적성 따라, 네가 하고 싶은 것 따라 가야지, 돈이나 워라밸로 과를 결정하게 되면 나중에 후회할 확률이 굉장히 크다.

   - 돈은 네 분야에서 최고가 되면 자연스럽게 따라온다. 의사는 그게 정말 쉬운 직업이니까, 제발 돈돈돈 하지 말고, 돈으로 과 정하지 말아라. 날고 기는 페이닥터도 적당히 잘 되는 병원 못 따라온다.

   - 솔직히 활동 반경을 제외하고, 4~5개 의대 빼면 선후배 파워는 다 고만고만하다. 자기 식구 챙기는 정도. 고향에서 가까운 학교 다니고 싶어 하는 게 아니라면 굳이 1년을 더 써야 하나? 나라면 그 시간에 펠로우 1년을 더 할 것 같다.

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대가대에 오셔서 선배님과 술을 마시면 됩니다.

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